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· 孩子特“调皮”家长莫淡定多动症规范治疗不足1%
 
 

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2014年1月16日    星期四 放大 缩小 还原        

孩子特“调皮”家长莫淡定多动症规范治疗不足1%
   统计显示,多动症(ADHD)的发生率约3%5.8%,推算出来每个班级中可能就有12名孩子患上多动症,但规范治疗情况不足1%。很多家长认为,我的孩子还小,多动、冲动最多算是坏习惯,不是病,长大自然会好。市妇幼保健院儿童心理咨询门诊情况即如此,尽管在每周三、六上午都有20多位家长带着孩子来就诊,但真正能持续坚持规范治疗的并不多。
  认为药物有副作用 不少家长擅自停药
  提到儿子的问题,明明妈妈追悔莫及。今年读三年级的明明,看上去眼睛大大的,长得虎头虎脑很可爱。在他读一年级的时候就被市妇保院和省级医院诊断为患有小儿多动症。专家建议家长,让孩子吃药并配合开展综合治疗。经过一段时间的治疗,孩子的情况有所好转。
  但时间一长,明明妈妈就考虑到药物的副作用会影响孩子发育,再加上每天治疗费用比较高,还有孩子本身并不愿意去治疗,就停了药,也终止了其它治疗。
  没想到时间一长,明明多动的问题愈演愈烈,除了好动、注意力不集中之外,在学校还经常打架、说脏话,性情变得冲动暴躁,在学校没有一个人愿意跟他交朋友,对他敬而远之。
  看着孩子变成这样,父母都自责不已。
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像明明这样的孩子真不少,家长知道孩子已经被确诊为多动症,但却拒绝用药物治疗,或者治疗了一段时间就擅自停药。市妇保院儿童心理咨询门诊负责人潘黎明说,儿童多动症又称注意缺陷多动障碍(简称ADHD),多动症属于儿童精神行为障碍的一种疾病,主要表现为与儿童年龄和发育水平不相称的注意力涣散、注意广度缩小,不分场合的过度活动、情绪冲动、任性,常伴有不同程度的认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常。
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社会对儿童多动症的知识缺乏了解,家长并没有意识到这种疾病的危害,常常认为孩子只是比较调皮,对药物治疗很抗拒。潘医生表示,尽管医生和家长都意识到多动症对孩子以后社交能力和情感发展有着深远的影响,但是在执行治疗方案的过程中却存在很大差异。在就诊的过程中,擅自停药、断断续续治疗的情况很多,这样治疗的效果会受到影响。
  不及时治疗 成长中易出现多种问题
   
在这些家长眼里,随着年龄增长,孩子的多动症症状会逐渐消失。但目前的研究报告却否认了这一点。
   
孩子顽皮好动是可以理解的,但好动应表现在特定的情境下,如课后游戏、户外活动等,在需要安静或有纪律约束的场合多能保持安静,在学习、伙伴交往和家庭中表现良好。多动症患儿的行为表现比较唐突、容易冲动,破坏性大,令人讨厌,不能自控。在教室、操场、家庭多个场合表现得与年龄不相称。
  随着年龄的增长,儿童的多动行为会有所减少,但是注意问题和冲动行为会持续存在。有报道指出,约50-60%多动症患儿的症状延续到青春期,部分会持续到成年期。多动症儿童成年后发展为物质滥用、反社会人格障碍和违法犯罪的风险是正常儿童的510倍。因此,多动症已成为当前儿童精神卫生和公共卫生领域的重要问题。
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正是因为多动症在目前社会上认知度低,家长、老师对多动症认识匮乏,以及在治疗过程中不规范等原因,导致我国多动症患儿的愈后情况并不理想。潘黎明主任进一步解释,多动症是一种影响终身的疾病,最好在确诊孩子患有多动症后就进行诊断治疗,以减少患儿在学习、就业、生活各方面受到的消极影响。
   
如果延误了最佳治疗时机,将影响终身的学业、家庭及社会生活等。与同龄儿童相比,多动症其主要表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动等综合性特征。说谎、逃学、不回家过夜、离家出走、偷窃、打架等等问题也可能随之出现。潘黎明说。
  药物治疗是基础 关怀是最好的辅助药物
  据介绍,儿童多动症是一种可以治疗并且治疗效果良好的疾病,目前国际和国内的治疗指南均建议,将药物治疗作为儿童多动症治疗的基础。
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多动症是一种慢性疾病,就像哮喘、癫痫等始发于儿童期的疾病一样,时时刻刻都威胁着孩子健康成长的方方面面,所以只有长期治疗,才能稳定控制,从而将多动症危害降至最低。每一次接诊到多动症患儿,潘黎明总是劝家长要坚持治疗,药物治疗是目前被证明的最有效的治疗方式。在药物治疗的基础上,加上非药物治疗,主要包括行为治疗、心理咨询、家长培训、感觉统合治疗、脑电生物反馈等,综合治疗效果会更好。
  有些家长认为是药三分毒,吃了过多药物会影响孩子的正常发育。有些家长认为治疗多动症就是为了提高孩子的学习成绩,所以只在孩子的上学期间、甚至只在孩子临考试之前让他服药,而寒暑假就停药,这种做法很不妥当。
  事实上,长期治疗使多动症儿童获益更多。如果治治停停,多动症症状会反复波动。这一方面增加了家长的看护负担,更重要的是引发孩子的情绪不稳和对治疗失去信心,随之对治疗产生抵触情绪。就像明明妈妈一样,擅自停药后又重新接受治疗,效果上可能会打折扣。
  当然,药物治疗仅仅是治疗的一个方面,多动症是一种根源于大脑的障碍,属于神经生物学的研究范畴。经过长时间的药物、综合治疗后,孩子跟正常人并没有什么区别,停药前一定要经过医生的评估。
  对多动症患儿的教育应该从多方面着手,需要患儿、家长、老师以及医生四方面的配合,正确引导孩子养成学习习惯、怎么与人交往、学会处理问题等等。潘黎明表示,家长要改变打骂孩子的态度,不要只注重孩子学习的结果,更要注重孩子学习的过程,注重良好行为习惯的建立。
  预防保健措施
  1
)父母如发现自己的孩子有多动症表现的,不要呵斥打骂孩子,最好带孩子去医院系统地检查一下,明确诊断,以便采取有效措施。
  2)对待有多动症的孩子要耐心教育,形式多样,不能像要求大人一样去严格要求孩子,处处按规定做。要根据孩子的特点,选择感兴趣的话题,多与孩子交流,因势利导地引导孩子参加各种有益的活动,使孩子在活动中获得精神上的愉悦,缓解精神上的压力。
  3
)逐步培养孩子的注意力,不能简单地训诫,让孩子在娱乐、生活中逐步改变多动、注意力不集中的现象,取得成绩要及时鼓励。
  4
)家长和老师的配合对孩子的治疗非常关键,要为ADHD孩子创造和谐、温暖的环境,让他们在轻松愉快的氛围中建立良好的学习交流和生活习惯。(据《湖州晚报》)

作者: 湖州市妇幼保健院
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