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2015年5月20日    星期三 放大 缩小 还原        

小儿眼科简介
  
  我院小儿眼科成立于1993年,是浙江省成立最早的地市级儿童专业眼科和少儿视光中心。目前眼科拥有美国进口(广域数字成像系统---RetCam3)新生儿眼底筛查仪、同视机、视觉诱发电位仪(电生理)、非接触眼压计、电脑验光仪、MTI视力筛分仪、儿童多功能弱视矫治仪、CAM弱视训练仪、后像治疗仪、氦氖激光弱视治疗仪等系列眼科先进诊疗设备一支技术力量精湛的专业技术队伍。所有医生均具本科以上学历、高级技术职称,并经南京儿童医院、北医大、浙一医院、温州医学院眼视光等全国知名眼科专科进修培训。
  经20余年的不断发展,我院小儿眼科为全市从孕产期眼保健筛查到出生婴儿眼病筛查、儿童青少年视力保健和眼病诊治以及老年人群开展视力保健及相关眼视光、眼病防治,同时在全市建立了较为完整的眼病和近视、斜弱视筛查转诊网络体系,发展并建立具有专科特色与品牌。一直来,无论是治疗效果,还是儿童、孕产妇人群覆盖及幅射面,都达到了专科发展和三级预防的社会效益,已确立了良好的社会地位和品牌效应,在浙北地区具有较高的知名度和较广的影响力。在2012年被中国疾病控制中心妇幼保健中心评为“儿童眼保健专科《“亨氏杯”妇幼保健专科建设贡献奖”》。
为什么要进行新生儿眼病普筛?
  视觉对于人类智力和能力发展的重要意义
  人类的感知觉(视、听、触、嗅、味觉)发育是促进智力发育的重要前提,由此能促进注意、记忆、思维和言语的发育。五种感知系统中视觉系统带来的信息量占据了83%之多,拥有良好的视力是人类生存、生活、参与社会活动和交流的重要基础。幼年期视力损伤将会阻断孩子一生所有能力和社会发展的机会。因此,拥有正常而高质量的视觉能力才是实现孩子人生更高目标成为可能。
  《中华人民共和国母婴保健法》和《中国儿童发展纲要》规定,医疗保健机构要开展新生儿疾病筛查。为贯彻落实该法规,改善儿童卫生保健服务,提高儿童健康水平,我院按照原卫生部颁发的《新生儿疾病筛查管理办法》、《全国儿童保健工作规范》、《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》、《儿童眼及视力保健技术规范》相关规范要求,我市率先在市妇幼保健院开展新生儿眼病筛查,让有视力损伤的儿童在6个月内,尤其在新生儿期得到及时发现,尽早干预和治疗,减少因视力损伤导致眼残疾儿童的发生率,提高人口素质。
影响婴、幼儿童视力的眼病有哪些?
  影响婴幼儿童视觉发育的常见眼病有:①先天发育异常:先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、上睑下垂、眼球震颤、眼底黄斑缺损、视乳头缺损;②出生前后发生的眼病:早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、永存原始玻璃体增生症、视网膜毛细血管扩张症、眼底出血、眼内炎、泪襄炎等
新生儿眼病筛查有哪些方法?
  新生儿眼病筛查包括:外眼检查、瞳孔对光反射检查、瞳孔红光反射检查、眼底检查。
借助仪器进行眼底检查(直视):
  1.间接眼底镜:传统、经典的眼底检查方法,但视野小,费力、费时,对新生儿有一定风险,检查结果为手绘记录图像,不可重复,难以连续监测病情变化。
  2.RetCam3广域眼底成像系统:整机美国原装进口,是全世界唯一能用于新生儿的眼底成像系统,全球90%的顶级儿童医院都在使用、且是目前普遍用于新生儿眼病普筛的理想仪器。该设备已通过美国食品药品监督管理局及中国食品药品监督管理局的严格检测,性能安全可靠,对人眼无害。 
  与普通间接眼底镜成像角度相比,该设备的最大成像视野角度达130度。由于各类眼疾发病位置并不固定,尤其像早产儿视网膜病变可干预期的发病位置全部处于眼底边缘,间接眼底镜根本无法观察到病变区域。RetCam3能够精确成像并记录存储在媒介里,便于回放,会诊。是目前最先进和最安全的眼底筛查仪。
  由于儿童期视力发育有较强的时限性,而新生儿视力的损伤外观上不会显现,只能依赖一些特殊仪器检查才能发现,如果发现较晚,错过矫正、治疗的最佳时机,轻则影响孩子将来的学习生活和就业,严重者则会引起失明,更有甚者还将危及生命(如视网膜母细胞瘤)。
早产儿视网膜病变(ROP)
  早产儿视网膜病变(ROP)是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病,是全球范围内儿童致盲的重要原因之一。目前全球预防该病的根本方法就是通过对早产和低出生体重儿进行常规筛查,发现早期病变及早治疗。广域数字眼底成像系统(RetCamⅢ)儿童眼病筛查仪,是经过美国FDA和国家食品药品监督管理局严格监测,安全可靠,对人眼无损害的新生儿眼底疾病筛查的重要工具。
  早产儿视网膜病变筛查标准
  1.对出生胎龄≤32周或出生体重≤2000g的早产儿,应进行眼底病变筛查随诊直至周边视网膜血管化;
  2.对于患有严重疾病,或有吸氧史的早产儿筛查范围可适当扩大;
  3.首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄32周开始
  检查时由足够经验和相关知识的眼科医生进行
出生正常的新生儿是否需要筛查?
  新生儿眼疾发病的高概率:据我国最早开展新生儿眼病筛查的珠海市妇幼保健院、昆明市妇幼保健院 ,先后在2009年、2010年分别对4000多名出生正常的新生婴儿进行了眼病谱查,通过资料统计可以看到:从外观看不到的眼底出血最多,分别占出生婴儿的12.9%、21.51%,其次是视网膜病变占5.5%。
  眼底出血 视网膜母细胞瘤 家族性渗出性玻璃体 视网膜病变(FEVR)
  因此,新生儿(高危儿、早产儿)眼病筛查是根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、卫生部《全国儿童保健工作规范》、《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》、《儿童眼及视力保健技术规范》等相关要求,针对儿童期防盲治盲的工作重任,始于新生儿期的眼病筛查,开展阶段性的重点眼病监测,是促进视力健康的一项有效措施。而新生儿(高危儿)常见眼病(先天发育异常、眼底出血、眼部肿瘤等疾病),如不通过一定条件(先进的仪器和关键时间点)的眼底筛查,一般难以早期发现和知晓。抓住关键年龄和重点人群,开展早期筛查、定期随防、及时治疗是预防早产儿视网膜病变等儿童期致盲性眼病和降低视力平残疾的重要保障。
  视网膜母细胞瘤患者儿
  预防早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、永存原始玻璃体增生症等致盲性眼病的最好方法就是适时筛查、及时治疗!

作者: 湖州市妇幼保健院
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